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Centro de Tiroides y Paratiroides

Cáncer de Tiroides

El cáncer de tiroides es el principal cáncer de las glándulas endocrinas. En Chile se ha estimado la incidencia de cáncer de tiroides en 2 casos por cada 100.000 habitantes, y 5,3 en el caso de las mujeres. Un estudio publicado en 2020 incluso reporta una incidencia de 48 a 60 casos por cada 100.000 habitantes entre 2016 y 2018. Con estos datos estamos hablando de más de 6.000 casos al año aproximadamente (en mayores de 15 años).

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En forma global el cáncer de tiroides es más frecuente cada año, en parte explicado por el aumento de ecografías de control, pero asociado a factores como la obesidad, contaminación por metales pesados, exposición a radiaciones, entre otros. Uno de los principales factores de riesgo asociado a la aparición de cáncer de tiroides corresponde a una alta exposición a radiaciones (radiografías frecuentes durante la infancia o tratamiento con radioyodo).

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Se sospecha el cáncer de tiroides cuando aparece o se diagnostica un nódulo tiroideo. Lo primero es conocer si hay factores de riesgo personales como los comentados anteriormente o antecedentes de cáncer de tiroides en familiares de primer grado.

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Habitualmente son diagnosticados como un hallazgo en un examen de imágenes solicitado por otra causa, y son en su gran mayoría asintomáticos. Incluso la función tiroidea puede también ser normal (exámenes de TSH, T4 libre, T4 y T3). Sin embargo, cuando hay dolor cervical anterior, alteraciones de la voz (disfonía), dolor o dificultad para tragar (disfagia) y dificultad para respirar (disnea), podrían tratarse de síntomas asociados a un cáncer de tiroides.

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La confirmación se puede realizar a través de una punción con aguja fina que se realiza con una jeringa normal, puncionando el nódulo bajo visión ecográfica.

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Si se confirma el diagnóstico, el paciente debe ser evaluado por endocrinólogo y/o cirujano de cabeza y cuello para iniciar el protocolo de manejo.

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Se deben considerar factores como la edad, tamaño y posición del tumor, presencia de ganglios, entre otros, para considerar si es necesario el tratamiento quirúrgico o si puede mantenerse en seguimiento o vigilancia activa.

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El tratamiento más frecuente es la cirugía, que debe ser planificada con un adecuado estudio de imágenes de etapificación cervical (ecografía especializada).

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El pronóstico de esta enfermedad es muy bueno, con una probabilidad de recuperación exitosa mayor al 95%

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